【 ご相談内容 】

初めて質問させて頂きます。よろしくお願いします。

現在38歳、三人目を妊娠中（12週）ですが、
胎児水腫（全身五ミリ）を指摘されました。

調べても胎内で死亡するか産まれても重い障害が残るようで、今回は諦めようと思い、先生に相談したのですが、まだ、人工死産を選ぶのは早いと言われました。

私は上二人が帝王切開のためお腹が大きくならないうちに処置をと思ったのですが、先生がまだ、決断するには早いとおっしゃった理由がわからない状態です。

まれに水腫がなくなっても、やはり臓器の形成が不十分のため産まれてもすぐ死ぬか重い障害が残る場合が多いようで・・・
先生の意図はなんでしょうか？

あともう一点は死産の処置の場合また帝王切開なのか、下からの分娩なのかを教えて下さい。二回帝王切開しており、子宮と膀胱は半分癒着してます。ちなみに羊水検査は受けない予定です。

次回の診察は二週間後です。
ご回答よろしくお願い致します。

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【　回答　】

ぽぽちゃん さん
これまでの2回の帝王切開があり，胎児水腫ということで，担当医の先生は，より慎重に対応なさっているのだと思います。

まず，お産の方法についてです。
前回2回帝王切開でも，下からの人工死産を選択することは珍しくありません。
（正期産でのお産は，必ず帝王切開です）
しかし，どうしてもやむを得ない理由があれば，帝王切開を行う事もあります。
この判断には，患者さんの状況，施設の状況など，が関係し，かなり個別性が高いので，担当医の先生と相談していただくのがよろしいかと思います。

次に，「決断するには早い」と言われたことについてです。
担当医の先生が，実際にどのように考えているかを知る事は出来ませんが，私が時間をあけるなら，こういう理由かなというものを挙げてみます。

１．胎児水腫の診断が正確かどうか
２．胎児水腫が回復するかどうか
３．子宮内で赤ちゃんが寿命を迎えるかどうか

１．２については，誤った判断が重大な結果につながるので，特に慎重になります。
３．を待つ理由ですが，赤ちゃんがお腹のなかでなくなると，浸軟という現象がおきます。
浸軟すると赤ちゃんの姿は少し変わってしまいますが，お産がしやすくなる可能性があります。

真意は分かりませんが，担当医の先生は最善を尽くすために考えているのだと思います。
ご心配はつきないところだと思いますが，よく相談して方針を決めて下さい。

相談者：　ぽぽちゃん 様
回答者：　三宅 秀彦